请问如何观察及处理冠状动脉介入诊治术造成的穿刺血管损伤?

中护网友 |浏览362次
检举|收藏|2014/08/25 14:17
请问如何观察及处理冠状动脉介入诊治术造成的穿刺血管损伤?

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  • ①采取正确压迫止血(压迫动脉而不压迫静脉)后,嘱患者术侧下肢保持伸直位,咳嗽及用力排便时压紧穿刺点,观察术区有无出血、渗血或血肿,必要时予以重新包扎并适当延长肢体活动时间。经桡动脉穿刺者注意观察术区加压包扎是否有效,松紧是否得当,监测桡动脉搏动情况。

    ②腹膜后出血或血肿常表现为低血压、贫血貌、血细胞比容降低>5%,腹股沟区疼痛、张力高和压痛,一旦发生立即给予输血及压迫止血等处理,必要时行外科修补止血。

    ③假性动脉瘤和动静脉瘘多在鞘管拔除后1- 3d内形成,前者表现为穿刺局部出现搏动性肿块和收缩期杂音,后者表现为局部连续性杂音,一旦确诊立即予局部加压包扎,如不能愈合可行外科修补术。
    ④穿刺动脉血栓形成:引起动脉闭塞,产生肢体缺血,术后注意观察双下肢足背动脉搏动情况,有无皮肤颜色、温度、感觉改变,下床活动后肢体有无疼痛或跛行等;穿刺静脉血栓形成或栓塞可引起致命性肺栓塞,术后注意观察患者有无突然咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛,一旦发生应积极配合给予抗凝或溶栓治疗。

    回答于 2014/08/25 14:18
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